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• 消化性溃疡穿孔

  首先让大家怎么判断穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在进食或者暴食暴饮，进食比较急的时候，突然出现上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，这不是隐隐的疼，可能会是剧烈的疼痛，能够准确地，说到几点几分的疼痛。而且发生疼痛以后，立马会出现满腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能会很紧，这叫板状腹。临床叫做肌紧张，这种情况，很可能就是发生了溃疡的穿孔。这时候怎么办，当然你得停止进食，然后也别去催吐这些，赶紧叫个救护车，或者是打个车去医院的急诊科。这时候医生根据你的情况，可能会拉你去拍站着的片子，叫腹部立位平片。这时候，如果看到隔肌的下方，有游离的气体，这就确诊了溃疡穿孔，这时候就得做紧急的手术，修复穿孔。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 7893次

• 消化性溃疡分期

  胃和十二指肠的分期方法，是一样的，都可以大致的分为三期，A期、S期、H期，每一期我们又分为两个小期。A1期，只要是溃疡，无论大小，是否伴有出血，我们都叫A1期。A2期，如果溃疡逐渐地修复，它的苔比较洁净，没有明显的出水征象，我们就叫A2期。H期，溃疡逐渐地缩小，底部的苔在变小，溃疡面收小，周围有黏膜的纠集，但是不能像杵状的膨大，那种是恶性溃疡的特点，这个叫H1期。这种时期的溃疡，我们在临床上不容易碰到，因为来就诊的病人，有可能是急性疼痛的时候，或者说正在出血的情况，发现A1期的溃疡的多见。H2期，溃疡越来越小，但是还可以看到，少量的溃疡面，黏膜向中间集中，这都叫H2期。S期，有红色的瘢痕，就好比我们做完手术以后，瘢痕已经拆线了，但是还是发红，这就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一点点溃疡的痕迹，如果不是有经验的内镜医生，可能都不知道，这里曾经发生过溃疡，很难分辨。只不过是这个地方黏膜比较平坦，没有黏膜的皱襞。为什么要大家知道分期呢，就是在临床上，拿到一个胃镜报告，报告那些你可能看不懂，但是它会写清楚是什么时期，如果是A期，不管是A1、A2，这时候都要积极地治疗，规范地治疗；如果是H期，那这个溃疡就在往好里长了，可以再吃一段时间的药物；如果是S期，不用治疗。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 19852次

• 良恶性溃疡的鉴别
  进行胃镜检查发现良性溃疡，一般是指存在胃溃疡，恶性溃疡一般是指存在胃癌，所以胃镜检查发现溃疡的时候要注意区分是普通的胃溃疡还是癌性溃疡。一般典型的胃癌溃疡形态大多数不规则，常常大于两个厘米，边缘呈结节状，底部凹凸不平，覆污秽状的苔。部分癌性胃溃疡与良性胃溃疡在胃镜下难以区别，所以必要的时候建议进行活检，也就是说应该在溃疡的边缘取溃疡组织进行病理学检查，如果确诊发现存在胃癌细胞就可以明确诊断为胃癌，如果没有发现胃癌细胞就诊断为普通的胃溃疡。
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-09-06 4672次

• 消化性溃疡和胃溃疡的区别
  实际上消化性溃疡和胃溃疡本身算是一种疾病，消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠球部溃疡，胃溃疡只不过是消化性溃疡当中的一种，胃溃疡主要的特点就是有节律性的疼痛，一般来说是在正常吃饭以后一个小时左右出现疼痛，疼痛一般持续一到两个小时，在下一顿饭前会恢复正常。十二指肠球部溃疡正好相反，是在餐饭之前出现疼痛，也就是在该进食的时候，出现饥饿性的疼痛，吃完饭以后会出现缓解，甚至是喝一点水都会出现缓解，由于胃酸被稀释的原因，另外还会出现夜间疼痛，也是十二指肠球部溃疡的特征，由于在夜间是胃酸分泌的高峰，胃酸直接刺激到十二指肠球部，会出现溃疡的疼痛，有这个症状也可以来判断是胃溃疡还是十二指肠溃疡。
  语音时长 1:25”
  陈晨 主治医师天津医科大学总医院

  2018-07-17 5515次

• 恶性消化性溃疡是怎样的
  病情分析：恶性消化性溃疡是临床比较严重的胃肠疾病 ，恶性溃疡外形多不规则溃疡底部可呈结节状。但恶性溃疡没有放射状皱壁或黏膜皱襞中断。当患者出现症状时，主要通过x射线检查和CT检查进行诊断。意见建议：消化性溃疡患者要及早发现，及早治疗，以免病情加重。平时要养成良好的生活习惯，避免辛辣刺激，保持心情舒畅，戒烟戒酒，避免浓茶浓咖啡。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-01-17 901次

• 什么是良性消化性溃疡
  病情分析：良性的消化性溃疡也就是没有发生恶变的消化性溃疡，常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡如果治疗不彻底，经久不愈可能会恶变为溃疡性胃癌。意见建议：消化性溃疡的患者要保持饮食规律，不能吃辛辣刺激的食物，不吃坚硬难以消化的食物。患者要保持饮食和生活的规律，不能熬夜，保持心情舒畅，不要有太大的压力。反复发作的消化性溃疡要进行幽门螺杆菌检测。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-05 1003次

• 良性溃疡和恶性溃疡的区别
  良性溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐，恶性溃疡外形多不规则。良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖；恶性溃疡底部可呈结节状，凹凸不平，表面污秽。大多数良性溃疡位于胃腔轮廓以外；恶性溃疡则与之相反。良性溃疡周围粘膜水肿范围小，突入胃腔不深，形成边缘光滑而对称的充盈范围大。良性溃疡的胃粘膜皱壁放射至
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 495次

• 消化性溃疡和糜烂区别
  首先来明确一下什么是消化性溃疡，消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。病变部位不仅局限于胃黏膜，还可以穿破胃黏膜到达粘膜肌层、固有基层，甚至穿透浆膜层形成创口。而糜烂一般是指糜烂性胃炎，糜烂性胃炎一般只是集中在胃黏膜的表层，是以多发性的糜烂为特征的急性胃炎，可以叫做急性胃黏膜病变或者是急性糜烂
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 141次