如果糖尿病十多年了,40%到60%的糖尿病患者可能会引起肾功能的受累,严重的可能会出现肾衰竭,这是糖尿病常见的一种并发症,根据糖尿病的肾脏病的病程和病历史演变我们可以将糖尿病肾病分为以下五期:
一期为肾小球高滤过和肾脏肥大期,这种糖尿病肾脏受累的出现改变与高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分缓解。
二期为正常的白蛋白尿期,肾小球率过滤高区正常,肾小球病理改变表现为基底膜的增厚系膜区机制的增多,运动后尿白蛋白排出率升高,休息后恢复正常。
三期为早期的糖尿病肾病期,又称持续性的微量白蛋白尿期,肾小球滤过率开始下降到正常,肾小球病理改变重于二期,可出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样病变,尿白蛋白排泄率升高波动在二十到两百微克每分钟,这期也被称为微量白蛋白尿期。
四期为糖尿病临床的糖尿病肾病性。
五期为终末期的肾脏病期,如果出现了肾衰竭我们要治疗上面来说一方面要严格的控制血糖血压,第二要针对肾衰竭与保肾降氮降蛋白类的药物主要是ACEI、ARB类的药物。