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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18941次

• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3628次

• 需要溶栓治疗的肺栓塞
  需要溶栓治疗的肺栓塞主要有以下情况：一，广泛性的急性肺栓塞。二，非广泛性的急性肺栓塞，但是合并重症心肺疾病，抗凝治疗效果不好。三，有椎静脉血栓的形成。另外，也要把握溶栓治疗的禁忌症，溶栓治疗的禁忌症着包括：一，消化道溃疡伴有出血。二，近期脑血管疾病或者，脑脊髓术后。三，颅内肿瘤以及颅内血管畸形这种情况都禁止溶栓，避免发生大出血，导致患者死亡。溶栓是治疗急性肺栓塞的重要手段，通过积极的溶栓，这样的话血栓溶开以后冠状动脉恢复血流，往往效果比较好。常用的药物着就是尿激酶、链激酶，另外也可以应用纤溶组织酶原激活剂这样的药物来进行静脉溶栓。同时应该应用肝素抗凝，口服华法林抗凝，以后的话主要就是坚持长期抗凝治疗，一般都是口服华法林，控制国际标准化比值在二到三，另外定期复查血凝。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-19 2587次

• 肺栓塞溶栓治疗
  肺栓塞的溶栓治疗，对于肺栓塞重症患者，肺动脉主干如果完全堵塞，可造成低血压休克的情况，就要考虑溶栓治疗，溶栓治疗的时间窗一般定为14天以内，常用的溶栓药物包括有尿激酶，链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。溶栓的治疗主要并发症为出血，最严重的是颅内出血，发生率为1%~2%，溶栓治疗的绝对禁忌症，是指有活动性的内出血，或近期有自发性的颅内出血患者，相对禁忌症包括有两周内的大手术，分娩，器官活检，或者不能压迫止血部位的血管穿刺。
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  付云杰 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-01-02 2864次

• 肺栓塞如何溶栓治疗
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比较严重，出现了严重的呼吸困难或者是胸痛以及低氧血症时，需要及时进行溶栓治疗，可以用尿激酶或者是链激酶进行溶栓治疗。意见建议：溶栓治疗适用于病情比较严重的患者，溶栓治疗有很多的副作用，患者会出现出血不止，或者是过敏等情况，所以在溶栓治疗时一定要及时观察病情变化。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-06-19 2201次

• 溶栓治疗肺栓塞的药物有哪些
  病情分析：在临床上，大面积的肺栓塞最主要的治疗方法就是静脉应用溶栓药进行溶栓治疗。临床上，比较常见、效果较好的溶栓药物有以下三种，尿激酶、链激酶和阿替普酶。意见建议：尿激酶和链激酶应用的比较广泛，价格也相对于比较便宜，但是，也比较容易引起出血等并发症。阿替普酶的安全性相比而言较高，但是价格也比较贵，一般的家庭难以承受。
  金其武 主治医师九江市第一人民医院

  2020-08-05 1802次

• 肺栓塞溶栓治疗时间
  患者确诊为肺栓塞且时间未超过十四日，有溶栓的适应症，可以进行及时的溶栓治疗。溶栓的适应症：主要适用于大面积的肺栓塞病例，对于次大面积的肺栓塞，若无禁忌证也可以进行溶栓治疗。溶栓的绝对禁忌症包括：活动性内出血和近两个月内的自发性颅内出血，颅内和脊柱的损伤，手术。相对禁忌症：十到十四日内的大手术，分娩，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治疗方案
  肺栓塞的溶栓治疗方案分为两种，药物溶栓治疗以及导管溶栓治疗。1、药物溶栓治疗：溶栓就将已形成的血栓通过链激酶或者尿激酶使它溶解，而治疗肺栓塞。但是，在临床上可能出现很多并发症，就是出血，包括脑出血和内脏的出血，所以，在临床上溶栓必须严格掌握它的指征。2、导管溶栓治疗：对危重病人将导管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-11-29 1143次