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• 蛋白尿好治吗

  这个话题也是我在临床门诊，还是在住院部，包括在网上解答患者，经常遇到的话题。这个话题的背后说明一个问题，就是我们广大肾病患者，还是以蛋白尿为主要症状，或者是发现病的证据，就是说通过体检，或者因为什么原因发现自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的话，广泛存在于我们临床肾病患者的身上。但是蛋白尿是千差万别的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是单纯蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一样的。更主要的是蛋白尿背后隐藏的主要情况，也就是他的肾脏实质的，病理类型是不一样的。所以病理类型不一样，也造成治疗效果千差万别，所以笼统地讲，蛋白尿好治吗，这个话题是不能去单一回答的，要因人而异，要具体问题，具体对待。

  

  01:52
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 37025次

• 蛋白尿的饮食禁忌

  蛋白尿是慢性肾脏病里面常见的症状，或者是检测指标的异常。所以治疗蛋白尿，除了药物治疗，更多的是非药物治疗。非药物治疗最主要的是饮食方面的管理。对于蛋白尿患者，无论是少量蛋白尿，还是大量蛋白尿，在饮食上第一条，没有什么特殊情况，首先要强调低盐饮食，低盐饮食低到什么程度，就是每天不超过5克，每天的盐摄入量不超过一啤酒盖，这里所含有的盐，不仅仅是我们每天看得到的，从盐勺里面取出来的盐，还包括吃的酱油，吃的生抽、酱菜、榨菜，这些看不到的一些盐。还包括一些隐性的盐，比如面包、干面条，这里面都有大量的盐分。还有我们想象不到的，比如说冰淇凌，都有盐分。所以这些隐性的盐分和显性盐分加起来，总量不超过5克。事实上比较不容乐观的是我们中国大陆，尤其是北方，常规人群盐摄入量高达10克以上，北方地区，北京地区，内蒙，东北地区的话，可以达到12到14克，是非常惊人的，摄入量标准的三倍多。所以的话，对于这些人群来说，如果得了肾病以后，得了蛋白尿以后，控制盐的摄入是非常严峻事情，这是盐的摄入量。饮食方面的第二条，对于特殊人群，发展到一定阶段的话，可能对蛋白的摄入量有所要求。慢性肾脏病发展分一到五期，一旦进入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能对患者，除了盐的摄入有要求的话，对蛋白的摄入也有所要求，每天摄入量不超过0.6到0.8克每公斤体重，什么概念呢，就是说我们每天摄入蛋白，跟我们体重是有关系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天摄入的量，就不能超过64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之间的话，既不增加肾脏负担，也不会导致你营养不良。这部分人群，可能通过严格的蛋白摄入量，还可以延缓他肾功能的减退。

  

  03:35
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 77571次

• 蛋白尿的鉴别
  一，急性肾小球肾炎，链球菌感染后出现水肿，高血压，血尿，蛋白尿和管型尿。二，慢性肾小球肾炎，水肿从下肢开始，晚期常有肾功能损害，以高血压型出现最早。三，肾盂肾炎，全身感染中毒症状，腰痛，膀胱刺激症状。四，系统性红斑狼疮，属于自身免疫性疾病，肾脏受损占第一位，及蛋白尿一般较多，部分患者以肾病综合征形式出现。五，多发性骨髓瘤，老年男性好发，其尿蛋白是溢出性蛋白尿。六，其他，如剧烈运动出现微量蛋白尿，发热出现蛋白尿，心力衰竭引起蛋白尿，药物中毒引起蛋白尿，应有明确的病史和相应的体格检查，一般诊断不困难。
  语音时长 1:24”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-26 5437次

• 蛋白尿的症状
  尿蛋白是指尿液通过酸化、加热后浑浊，而检出的蛋白质，正常人24小时尿蛋白的范围为小于0.15克，常规化验测为阴性。如检测尿蛋白大于150毫克每日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量，明显增多，属于异常尿蛋白尿。蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少，来判定肾病损伤的程度，以及肾病治疗的效果。因此出现尿蛋白异常的时候，一定要有效的控制并消除，防止病情恶化进展当肾小球、肾小管发生病变时，如各期的肾炎、肾病以及高血压，发生肾动脉硬化时，均可以出现蛋白尿。各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核，败血症等亦可出现蛋白尿。非感染性疾病如肾结石，多囊肾，肾淀粉样变性，以及休克，严重肌肉损伤，发热，黄疸，甲状腺功能亢进，溶血性贫血及白血病等，也可以出现蛋白尿。
  语音时长 1:49”
  张楠 主治医师锦州市中心医院

  2018-09-15 6853次

• 什么叫蛋白尿
  尿中蛋白质含量大于150毫克，称为蛋白尿。它分为肾小球源性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。出现蛋白尿，首先要查找病因，是各种类型的肾小球肾炎，还是肾病综合征；还要排除糖尿病肾病，乙肝相关性肾炎，狼疮性肾炎，过敏性紫癜性肾炎，血管炎等继发性疾病。肾穿刺活检是诊断蛋白尿的金指标。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-23 4405次

• 病理性蛋白尿
  病理性蛋白尿，是指各种原发性和继发性肾脏疾病及遗传性疾病所致的蛋白尿，特点是尿蛋白持续不消退或伴有血尿、水肿、高血压等表现，也可呈单纯性蛋白尿，无任何临床症状和体征。常见的有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿。轻度蛋白尿是指 24小时尿蛋白定量小于一克，中度蛋白尿指 24小时尿蛋白定量在 1.0到3.5克之间，重度蛋白尿是指 24小时尿蛋白定量超过 3.5克。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-25 1804次

• 蛋白尿的危害
  一，蛋白尿有系膜毒性，在肾衰模型中可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生、各系膜机制合成增加，从而产生肾小球硬化。二，蛋白尿对近曲小管细胞有毒性作用，发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，引起细胞损伤，可刺激炎症和疤痕
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 852次

• 蛋白尿的鉴别
  一，急性肾小球肾炎，链球菌感染后出现水肿，高血压，血尿，蛋白尿和管型尿。二，慢性肾小球肾炎，水肿从下肢开始，晚期常有肾功能损害，以高血压型出现最早。三，肾盂肾炎，全身感染中毒症状，腰痛，膀胱刺激症状。四，系统性红斑狼疮，属于自身免疫性疾病，肾脏受损占第一位，及蛋白尿一般较多，部分患者以肾病综合征形式
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 586次