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• 阿片类中毒解救首选

  阿片类中毒解救首选盐酸纳洛酮或氢溴酸烯丙吗啡；主要用于阿片受体激动药急性中毒的解救。适用于吗啡、哌替啶等镇痛药逾量中毒。用于复合全麻结束时拮抗阿片受体激动药的残余作用，以恢复自主呼吸。可激发戒断症状，用于对吗啡类药是否成瘾的诊断。其化学结构与吗啡相似，但对阿片受体的亲和力大于阿片类药品，能阻止吗啡样物质与受体结合。纳洛酮常用剂量为：5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先给负荷量:1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg•h维持；氢溴酸烯丙吗啡常用剂量为皮下或静脉注射成人常用量：一次5～10mg；极量：一日40mg。

  

  01:47
  杜颖 药师妙手互联网医院

  2018-08-24 3300次

• 小儿吐大便样物质

  因为孩子出生以后，他有可能就是早期没有症状，吃奶以后然后可能会出现吐一些物质，有的孩子甚至吐一些墨绿色的，像大便一样的物质，这种情况我们必须引起注意的。孩子一旦出现消化道畸形，就会引起吐一些像大便一样的物质，尤其是上消化道梗堵，他会吐一些类似黄色，甚至含有一些食物残渣，大便样的物质。然后下消化道梗堵，孩子伴有呕吐，同时会出现腹胀的情况。还有就是孩子一旦合并肠旋转不良，这种情况下也是会吐像类似咖色大便样物质，胆汁样物质为主的。所以作为家属，一旦发现孩子呕吐这些物质，必须得引起注意，需要到医院进行检查。一般来说，我们采取的就是一些比如造影、超声一些辅助检查，进一步判断孩子有没有一些消化道畸形。所以孩子呕吐物的性质，对于孩子的病情判断是很重要的。作为家属我们必须得知道吐什么样的物质，什么样的情况，需要到医院及时进行就诊。尤其是这种大便样物质，需要马上到医院进行就诊。当然也有个别孩子，可能是由于胃肠炎麻痹性梗阻，引起的这种呕吐大便样物质，这也是一种。但是这种情况下，往往就是孩子会伴有一些腹胀、发烧的情况。所以，与前面的一些消化道畸形是可以相鉴别的。作为家属，我们需要了解这方面的情况，然后就是提供给大夫，方便大夫做出明确的判断。

  

  02:11
  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-02 5453次

• 阿片类物质使用障碍美沙酮替代治疗
  美沙酮作为一个典型的μ受体激动剂，因为使用方便，半衰期长，生物利用度稳定等特点作为一个脱毒治疗的常用药物。预期十到十四天的美沙酮替代治疗可以有效缓解戒断症状。首次剂量一般为二十到四十毫克，每天口服。原则上不超过每天六十毫克口服，首次给药后戒断症状控制不理想的可以酌情追加美沙酮5-10毫克。如果发现美沙酮剂量过大，应该再次确认吸毒人员药物依赖的程度以及近期药物滥用的剂量，并在第二天减药，减服首日剂量的30%-50%。具体程序应该根据个体情况制定，多数可以在十到十四天以内停药。如果每天递减前一天的药量的20%，减到5-10毫克每天的时候可以改为每一到三天，减一毫克。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 1:47”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-09-23 3608次

• 丁丙诺菲维持治疗阿片类物质使用
  复方丁丙诺菲、纳洛酮制剂维持治疗包括：诱导期、稳定期和维持期。治疗前需要对患者的药物滥用情况进行一个全面的评估，诱导期一般不超过7天，其中1~2天的治疗最为关键，对于使用短半衰期的阿片类物质的患者，比如海洛因的患者，建议直接采用复方丁丙诺啡制剂，在给患者开始出现阿片类物质阶段症状的时候，进行首次给药，首次的剂量是两毫克，给药以后观察两个小时，比方说，患者的戒断症状缓解，就确定为第一天的治疗剂量，如果说戒断症状没有缓解，可以增加2毫克的丁丙诺菲，继续观察2小时，依次类推，直到确定是五日治疗的剂量。第一天总剂量不超过12毫克，对于正在使用较长半衰期的阿片类物质的，比方说美沙酮的患者，建议第一天使用丁丙诺菲诱导治疗，末次使用美沙酮24小时以后，首次剂量可以给予2毫克丁丙诺菲，观察2小时；第一日的剂量确定方法和前面一样，丁丙诺菲总剂量不超过12毫克。诱导期的第二天使用丁丙诺菲总量不超过16毫克，如果说患者在前一天服药以后没有明显的戒断症状，则可以将第一天的总剂量确定为第二天的起始剂量，可一次给药，如果说患者在前一天服药以后仍然有阶段症状，在第一天药物总量的基础上再加4毫克，作为第二天的起始剂量，在起始剂量服药以后1~2小时再次评估，如果患者没有出现戒断症状，可以确定第二天的总剂量；若出现了戒断症状，再给予4毫克，第二天丁丙诺菲的总剂量不要超过16毫克，两次给药时间间隔至少1小时，诱导期3~7天，参照第二天按照每天2~4毫克逐渐增量，目标是第一周诱导结束以后达到12~16毫克。
  语音时长 2:49”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-09-26 2482次

• 可待因属于阿片类药吗
  病情分析：可待因属于阿片类药物，它能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大。也有镇痛作用。它适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽。还可用于中等度疼痛的镇痛，或局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。意见建议：18岁以下青少年儿童禁用可待因，建议严格按说明书使用，不能超剂量使用及长期反复使用，以免加重药物不良反应及引起药物成瘾。
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2020-07-22 3403次

• 什么物质维持人的正常血糖
  维持人正常血糖，主要靠体内的激素，包括胰高血糖素以及胰岛素等等。胰高血糖素主要的作用是，升高血糖，胰岛素的作用是降低血糖，二者维持血糖的动态平衡，同时维持机体正常的血糖，还依赖于正常规范的饮食，以及运动。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-01-04 1401次

• 阿片类物质戒断症状
  阿片类物质戒断症状包括积郁多汗、骨骼肌痛、腹部痉挛、腹泻、恶心呕吐、癫痫发作和鸡皮疙瘩。停用海洛因两到三天之后戒断症状可以达到高峰，五到七天之后可以明显缓解，这些症状一般没有生命危险。但是也是要根据具体的情况适当的给予对症治疗，即使是最严重的戒断症状，它的症状往往也是比较温和的。丁丙诺啡属于阿片受体
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-05-24 873次

• 阿片类物质中毒的诊断标准
  一、最近使用过阿片类物质，这是最基础的一条标准。二、在使用阿片类物质的过程当中，或者是不久以后出现了，具有显著临床意义的行为，或者是心理改变，比如开始有欣快感，转而出现淡漠、烦躁不安、精神运动性激越或者是迟滞。三、在使用阿片类物质的过程当中，或者是不久以后，出现瞳孔缩小或者是由于严重中毒导致缺氧时瞳
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2022-05-24 228次