结核性脑膜炎怎么治疗

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医生主讲实录

结核性脑膜炎的治疗原则是早期给药,合理选药,再就是联合用药,系统治疗。一般情况下,需要规范的抗结核治疗,常用的抗结核药物有异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,或者乙胺丁醇,链霉素等,一般情况下都是需要三天或者四天用药。

对于用药方面,一定要注意监测药物的副作用,一般情况下三联用药都是选择异烟肼,利福平,吡嗪酰胺来治疗;对于轻症的患者治疗三个月后可以停用吡嗪酰胺,继续用异烟肼加利福平七个月,耐药菌株可以加用第四种药物比如链霉素或者乙胺丙醇,利福平。耐药菌株总疗程九个月就已经足够,利福平耐药菌株需要连续治疗十八到二十四个月。

再就是应用皮质类固醇药物,由于脑水肿引发颅内压的增高,伴有局灶性的神经体征可以适当的应用皮质类固醇来减轻炎症,减轻水肿,同时防止脑膜黏连。再就是应用药物,鞘内注射一般都是鞘内注射激素,然后加利福平这样的药物。

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