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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5229次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

  01:07
  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 26412次

• 高血压伴心绞痛首选
  可以选择硝酸酯类药物，它能够减轻心绞痛的胸闷、胸痛的症状，降低心脏前后负荷，可以改善心功能，同时对血压高有明显的好处。常用的药物包括硝酸酯类的单硝酸异山梨酯、硝酸甘油或硝酸异山梨酯，硝酸甘油起效时间一到两分钟，患者症状可以在三到五分钟完全消失。也可以选择中成药，比如速效救心丸，也是比较好的药物，高血压同时应该口服b受体阻滞剂，它能降低心肌耗氧，降低心率，改善心肌缺血缺氧，可以选择美托洛尔，美托洛尔缓释片、比索洛尔等。
  语音时长 1:15”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-08-30 1752次

• 高血压伴心绞痛宜选用
  在临床上是非常常见的一个基础疾病，发生的病因目前认为遗传因素高脂饮食以及高钠饮食有关，而心绞痛是发生与心脏的缺血性心肌病。患者的主要症状包括心前区疼痛心脏不适等，对于高血压合并心绞痛患者的治疗，由于高血压患者可以选择的药物包括arb类的acei类的钙通道拮抗剂以及β受体阻滞剂等。因此合并有高心绞痛的患者应选用一些β受体阻滞剂或者是钙通道拮抗剂，来改善患者的症状，同时还能够起到降压的作用。
  语音时长 1:01”
  李肖芸 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-09-17 2953次

• 心绞痛伴高血压能用硝酸甘油吗
  病情分析：能用硝酸甘油，它能够扩张冠状动脉，增加冠状循环的血流量，可以扩张周围血管，减少静脉的回心血量能够减轻心脏的前后负荷，能够缓解心绞痛。意见建议：扩张周围血管也能够起到助降压作用。高血压病人在用降压药物的同时，一定要注意药物的相互作用，避免引起血压降的太低。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-10-06 1302次

• 高血压心绞痛服用什么药
  病情分析：高血压是心绞痛的一个危险因素，血压不稳定会诱发心绞痛，所以要严格控制血压，可以口服酒石酸美托洛尔、硝苯地平或氨氯地平等药物。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。 意见建议：不能随意停药，血压突然升高会导致心脏负荷增加，诱发心绞痛或心肌梗塞。在口服药物的同时，还要注意休息，避免劳累，饮食需要低盐低脂饮食。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-22 802次

• 高血压伴心绞痛病人宜选用什么药
  高血压伴心绞痛患者可选用地尔硫䓬、硝酸酯类药物治疗。对于心绞痛，钙通道拮抗剂如地尔硫䓬和硝酸酯类药物，如硝酸异山梨酯是治疗冠状动脉痉挛的主要手段。高血压患者的药物选择通常有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，对于高血压的治疗需要根据个体的不
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-09-28 104次

• 高血压合并心绞痛
  心绞痛是冠状动脉狭窄的基础上，又有心肌负荷的增加，引起心肌急性的缺血临床综合征，而心肌耗氧与心率和血压是成正比的。也就是血压越高，心率越快心肌耗氧量越大。心绞痛的几率也就越大，病情也就越重。其特点为，正方向的心前区压榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前区或左上肢内侧。常发生于劳力负荷增加时，持续四
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 127次