老年尿毒症透析时机选择

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医生主讲实录

过早开始肾脏替代治疗,不但浪费医疗资源,而且增加家庭和社会的经济负担。但是过晚开始肾脏替代治疗,不但降低生活质量,而且影响病人生命。那么老年尿毒症病人应该什么时候开始透析治疗呢?

一般来说对于老年肾病病人在慢性肾脏疾病四期及内生肌酐清除率为15到29毫升每分钟时即可准备肾脏透析治疗,内生肌酐清除率小于15毫升每分钟时就可以开始透析,此时病人可有轻到中度贫血,恶心呕吐,轻到中度酸中毒,出血倾向也不严重,尚无致命性的高血钾和严重的心功能不全,容易通过诱导期过渡到维持性血液透析,可以提高存活率,延长生存期。

同时有部分老年病人的肾功能损害系有糖尿病、冠心病、高血压等病变导致,容易出现心功能不全、肺部感染、低蛋白血症、高度水肿等严重并发症,引起全身情况明显恶化。所以这些病人开始透析的时机应超前于其他尿毒症病人,使其并发症出现减少到一定程度,为了预防心血管并发症并使老年人尽量处于正常生活中,首选透析方式为维持性腹膜透析。

以上内容仅供参考

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