脑水肿发生于孩子DKA患者

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医生主讲实录

脑水肿是在治疗儿童的糖尿病酮症酸中毒过程当中比较少见,但特别严重甚至威胁生命的这种并发症。发生老脑水肿危险的因素包括年龄比较小、新诊断糖尿病但症状出现时间比较长、低碳酸血症加重、血的尿素水平上升,有更严重的酸中毒,治疗过程当中血钠升高速度减慢、前4小时补液过多。

脑水肿早期表现是血渗透压下降,头痛烦躁或意识状态改变。虽然血渗透压是主要的危险因素,但是实际上常常会以矫正的血钠水平作为代替血浆渗透压的标志,所以目标是保持治疗过程当中血钠的稳定。

脑水肿的晚期表现为心动过缓、呼吸抑制、血压上升等,患者要在重症监护病房进行治疗,包括进行这种神经放射影像学在内的神经学评估,可能需要插管和辅助通气。

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