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宫外孕人流

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医生主讲实录

宫外孕的治疗原则是以手术治疗为主,其中开腹治疗宫外孕手术治疗的手术方式有两种。一是切除患侧的输卵管,二是保留患侧输卵管手术,也就是保守性手术。适用人群的保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已经切除会有明显病变者,近年来由于诊断技术的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者比较多,因此采用保守性手术比以前的明显增多。

第二个方法就是药物治疗宫外孕,化疗一般采用全身用药,也可以采用局部用药,全身用药常用甲氨蝶呤,治疗机理是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死脱落吸收而免于手术。在治疗期间又用b超和hcg进行严密的监护,并注意患者的病情变化及药物的毒副反应,如果用药后十四天hcg下降并连续三次阴性,腹痛缓解或者消失,阴道流血减少或者停止者为显性,如果是病情无改善,甚至发生急性腹疼或者输卵管的破裂症状,所以立即进行手术治疗。局部用药可以采用在b型超声引导下穿刺,将药物直接注入输卵管的妊娠囊内,也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊,吸出部分囊液后将药注入其中,适应人群是早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者。

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