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• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 22395次

• 脑梗塞引起脑出血吗

  脑梗塞是缺血性疾病，脑出血是出血性疾病，它们可以有共同的发病基础，就是脑动脉的硬化，在一些特殊情况下，脑梗死急性期也可以发生脑出血，这种疾病叫出血性脑梗塞。它的发病机制是由于脑血管的滋养动脉也发生了缺血，造成血管壁的损伤，可以发生脑血管的破裂，造成梗塞区域的脑出血，发生这种情况，会在脑梗塞治疗稳定阶段，突然又发生意识的加深，病情的加重，CT可以发现梗塞区域的，高密度出血病灶，这种病情的发生，通常与病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治疗有关。所以说在脑梗塞的急性期，也不要过早地下床活动，要规范的进行抗凝、抗血小板和扩血管治疗。

  

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  王乃柱 副主任医师河北工程大学附属医院

  2020-03-27 3692次

• 脑出血采取的卧位
  脑出血也是存在轻重之分的，意识有些清楚，有些处于昏迷状态，所以处理方法是不一样的。如果意识清楚，平卧位，侧卧位或者半卧位都是可以的，头晕症状不重也可以行坐位，而如果是处于昏迷状态。首先需要进行平卧位，如果病人出现反复的呕吐和恶心，需要将头偏向一侧，避免呕吐后误吸，导致出现窒息和肺部的感染。病人如果病情逐渐稳定住了，也可以进行半卧位，将床头抬高三十度左右，这样能够改善脑的循环，降低颅内压力，减轻的水肿，除了选择卧位以外，平时还要继续积极的治疗脑出血，需要用一些消肿脱水，营养神经的药物，病情稳定后可以做针灸和高压氧促进脑功能的恢复，此外病人如果长时间昏迷要注意按时地翻身拍背，预防出现褥疮和坠积性肺炎。
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  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-12-20 4762次

• 脑出血病人卧位
  脑出血是严重危害人体健康的疾病，具有较高的致残率和死亡率，经过积极治疗以后，可能会留有不同程度的后遗症。脑出血要看出血位置和出血量的多少，出血量较少病人，一直清楚，一般要绝对卧床休息，不要起床，更不要下床活动，可以在床上翻身。如果说病人如果出血较大，出现昏迷的情况，一般要考虑，手术治疗，如再引流手术，或者开颅血肿清除手术，术后一般床头抬高三十度左右，减轻病人压力。
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  代福存 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-07 3700次

• 脑出血什么卧位
  病情分析：一般情况下来讲，脑出血采取的是仰卧位，头稍微可以抬高20度，但是不要超过40度。可以左右翻身，并且要震荡排痰，翻身拍背，减少肺部感染的发生。如果脑出血后期稳定，则可以给予半坐位，甚至可以下地活动。意见建议：建议患者及时的给予改善循环营养神经，脱水降颅压，止血，补液等一系列的方式进行治疗，这样才能够根本性质的救治。否则越到后期患者的临床症状会越来越重，对于患者是不利的。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2020-08-22 1602次

• 脑出血取什么卧位
  病情分析：一般情况下而言，脑出血主要是取仰卧位即可。当然，如果患者有恶心，呕吐的情况，则需要取仰卧位，头偏向一侧。这样可以减少误吸的风险，如果相对病情稳定之后就可以为半坐位或者是下地活动。意见建议：建议患者一定要及时的给予相关的治疗，比如给予止血，补液，脱水，降颅压，改善循环，营养神经等相关的治疗方式，定期复查头部ct。如果患者进一步的恶化，出现了出血增多的情况，则需要进行外科手术治疗。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2020-07-17 1402次

• 脑梗塞取什么卧位
  脑梗塞患者要根据栓塞的部位，尽量取平卧位。脑梗塞的治疗，急性期一般治疗为尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复。急性期应尽量卧床休息，防治压疮，注意水电解质的平衡，如起病48到72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食，以保障营养供应，应当把患者的生活、护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-12-09 450次

• 脑出血采取什么卧位
  如果患者存在脑出血，建议这些患者尽量是平卧位，而且尽量要将头部抬高30度到45度。脑出血的患者在急性期一定要卧床休息，避免情绪的激动和精神的紧张，避免感冒受凉。患者一定要保持平和的心态，避免过度的焦虑，抑郁。患者一定要保持大便的通畅，避免用力排便，以免患者血压增高，导致继续出血。所以脑出血的患者要多
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-12-09 540次