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医生主讲实录

首先是要明确病因,如果是继发性肾炎,比如说有各种其他的毛病造成的肾炎,要治疗它的基础疾病。比如说系统性红斑狼疮造成的肾炎,需要使用药物控制狼疮的活动性。再比如糖尿病引起的肾病,需要控制血糖,等等,这样的一些治疗方法。而如果患者是原发性的肾小球肾炎,没有其他的原因造成,这种原发性肾小球肾炎往往是与免疫功能紊乱有关系,对于这样一个疾病来说,我们需要使用激素来抑制肾小球内的免疫反应,减轻尿蛋白来延缓肾衰竭的发展速度。

但是也需要权衡激素的利和弊,比如说有些患者肾小球内的炎症并不严重,这样患者24小时内尿蛋白尿定量小于一克,而且病情也相对平稳,那么这样的患者可能就不需要使用技术来应用了,但是如果24小时内蛋白尿定量超过一克的患者,而且肾功能损害也不严重的,这个时候使用激素来抑制肾小球内的免疫反应,帮助蛋白尿的减少,来延缓肾功能衰竭的进展是有很重大的意义的。但是如果患者肾功能已经损害得很厉害,比如血清钙超过了256微摩尔每升以上的时候,已经呈现出一个慢性的肾衰竭的状态的话,这个时候再使用激素已经为时已晚,价值不大了,这个时候主要还是治疗肾炎的几个并发症,比如说控制贫血、控制血压,等等。

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