紫癜性肾炎的光镜检查与lgA肾病类似,表现为系膜增生性的肾小球肾炎,并可伴有不同程度的新月体形成,既有肾小球系膜细胞增生,又有系膜基质的扩张,病变既可为局灶性也可为弥漫性。
严重的病例可见多形核白细胞,和单个核细胞在肾小球毛细血管袢浸润,甚至可见袢坏死。
国际儿童肾脏病研究所,将过敏性紫癜的肾脏病类型,分为五型:
一型为肾小球轻微病变;
二型仅表现为系膜增生;
三型为系膜局灶和弥漫增生,但50%以下的肾小球形成新月体;
四型为系膜病变同三型,但50%至75%的肾小球新月体形成;
五型为75%以上的新月体形成;
六型为假膜增生型。
免疫荧光检查特点为lgA在系膜区和毛细血管袢沉积,可伴有lgG、lgM和C3的沉积,一般不伴有C1q和C4的沉积,说明没有激活补体的经典途径。
电镜检查可见系膜细胞和基质增生,免疫复合物样和电子致密物沉积,免疫电镜证实其为lgA和lgG。