高蛋白饮食加重肾小球高滤过,高压的血流动力学改变,加速肾损害发展,因此主张以限量保质为原则,以高生物效价的动物蛋白为主,早期即应限制蛋白质摄入至0.8克每公斤每天,对已有大量蛋白尿和肾衰竭的患者可降低至0.6克每公斤每天。
临床观察中证实在肾功能一定损害病例中限制蛋白摄入,在0.6到0.8克每公斤每天,可以使糖尿病肾病进展延缓,大量蛋白尿患者还可以减少尿蛋白,但应注意补充充足的热量。
接下来我们具体讲下糖尿病肾病个期饮食的治疗原则,在糖尿病的早期由于常规的检查方法很难发现最初的肾损害和微量蛋白尿,所以严格控制血糖,成为这一阶段最基本最重要的质量。
其把目标为糖化血红蛋白小于7%,每日热量摄入计算与普通糖尿病患者相同,当发现微量蛋白尿时,可限制蛋白饮食在0.8克每公斤每天,临床肾病期,这时仅靠正常的血糖水平也不能逆转生命的发展,严格控制血压成为本期治疗的重点。
24小时尿蛋白定量小于等于一克的时候,血压需控制在130,80毫米汞柱以下,24小时尿定量大于一克的时候,需控制在125,75毫米汞柱以下,同时需严格执行低蛋白饮食及0.6克每公斤每天,加a酮酸治疗。
若接法小于三十毫升每分钟,还需进一步降低蛋白尿,降低蛋白摄入,即蛋白小于0.6克每公斤每天,尿毒症期,此期的饮食治疗疗效已经非常差,需配合肾脏替代治疗。