慢性肾小球肾炎引起贫血吗

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医生主讲实录

​慢性肾小球肾炎是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式个有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

当慢性小球肾炎发展到慢性肾衰竭时,出现贫血的概率明显增加,贫血的主要原因是从促细胞生成素生成减少,患者慢性肾脏病不断发展,残余肾功能下降,一方面促红细胞生成素生成减少,另一方面残余肾无法对贫血引起的缺氧刺激产生足够的应答反应,并且尿毒症毒素和红细胞生成抑制因子均可导致患者对促细胞生成素的反应性降低,尿毒症毒素可影响骨髓微环境。

合并营养不良的患者可有铁和叶酸的缺乏,合并潜在出血因素的患者可有失血,患者红细胞寿命缩短和溶血等,此外继发性甲状旁腺功能亢进症、铝中毒等可导致并加重肾性贫血,长期肾性贫血的患者可出现疲惫、食欲缺乏、注意力集中困难、记忆力和智力下降、活动后气促、心悸等症状。

关于治疗,主要是补充红细胞生成刺激剂、补铁和叶酸,以及纠正影响治疗和促进贫血的因素。

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