众所周知,糖尿病可累及全身各重要器官,而肾脏是其受累的器官之一,糖尿病肾病是慢性肾脏病的一种重要类型,是导致终末期肾衰的常见原因,是一型糖尿病的主要死因,在二型糖尿病中其严重程度仅次于心脑血管疾病,常见于病史超过十年的糖尿病患者。
一型糖尿病所致的肾损伤发生可分为五期,二型糖尿病也可参考为此期。一期为糖尿病的初期肾小球超滤过是此期最突出的特征,肾体积增大,肾小球入球小动脉扩张,肾血浆流量增加,肾小管内压增加,小球滤过率明显升高。
二期是肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜基质轻度增宽,尿白蛋白排泄率多数正常,可间歇性的增高,肾小球滤过率轻度增高。
三是早期的糖尿病肾病期,基底膜增厚及系膜基质增宽明显,小动脉壁出现玻璃样变,出现持续的微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率持续在二十到两百微克每分钟,肾小球滤过率仍高于正常或正常。
四期为临床糖尿病肾病期,肾小球病变更重,部分生小球硬化,灶壮肾小管萎缩及间质纤维化,尿蛋白出现增加,尿白蛋白排泄率大于两百微克每分钟,相当于尿的总量大于0.5克/天,肾小球滤过率下降,可伴有水肿和高血压肾功能逐渐减退,部分患者表现为肾病综合症。
五期是尿毒症期,多数肾单位闭锁,白蛋白排泄率降低尿,血肌酐升高,血压升高,所以因此在糖尿病的早期,需要积极的调控血糖,预防糖尿病肾脏病的发生,或延缓糖尿病肾脏病发生。