肥胖性肾炎起病隐匿,临床表现为肥胖、蛋白尿、高脂血症、高血压、胰岛素抵抗、糖耐量受损、高尿酸血症等,部分患者可以缓慢进展至慢性肾功能不全。
早期是由于肾小球滤过率增高,出现微量白蛋白尿,而后逐渐出现显性蛋白尿,乃至大量蛋白尿,并且尿蛋白的量与肥胖程度相关。虽出现大量蛋白尿,但低蛋白血症及肾病综合症的发生率低与肥胖患者,多伴有高生长激素血症,促进肝脏蛋白合成,使机体能够充分代偿了尿蛋白的丢失有关。
通常没有肉眼血尿,多数起病时合并有高血压,某些患者可伴有肾小管功能的异常,多与患者合并高血压动脉粥样硬化等肾缺血有关,出现肾功能不全者,肾功能损害进展相对缓慢。