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医生主讲实录

痛风治疗主要包括两方面内容:治疗痛风发作时的疼痛和炎症反应,预防痛风发作,降低血尿酸六毫克每分升,小于357微摩尔每升,无论是否合并肾脏损害,痛风患者均需要终生降尿酸治疗,除非不耐受或出现严重不良反应。对于肥胖的痛风患者,在关注血尿酸的同时,注意引导患者规律运动,监测血压、血糖、血脂、肝脏转氨酶等指标,给予综合治疗,维持血尿酸达标,尽可能减少受累关节。

低嘌呤饮食,合理控制体重,戒酒,多饮水,每日饮水两千毫升以上,避免暴食、酗酒、受凉、受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适些,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物,如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等,防止伴发病,如高血压、糖尿病、冠心病等。

秋水仙碱,早期用于痛风发作时,控制症状速度快。急性发作期,36小时内服用秋水仙碱,而前驱期应用可以阻止痛风发作,肾功能不全时仍为一线药物,但要注意减量,因肾功能不全,会显著减少其清除率,增加药物毒性。

在严重肾功能衰竭患者中,秋水仙碱的半衰期是正常肾功能患者的两到三倍,同时秋水仙碱不能通过透析清除,因此其毒性在肾功能不全患者中加剧,如果痛风口服药物不能控制,可考虑手术治疗痛风石。

以上内容仅供参考

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