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• 高血压治疗原则

  对于所有的高血压病人，首先要注意生活，治疗性生活方式的改变。那么治疗性生活方式的改变，包括低盐饮食、戒烟限酒、减轻体重、适当运动等等。对于这个药物治疗，应该遵循以下几个原则：第一，药物从小剂量开始，逐渐地增加剂量。第二，选用降压药的时候，要选用长效的降压药。第三，对于高血压的治疗的药物，如果一种不行可以联合两种，或者是几种的降压药同时应用。第四，个体化的治疗，不同的人高血压的治疗方案是不同的。所以我们一旦有了高血压以后，就是原发性高血压，需要长期的服药治疗，是需要在专业医生的指导下进行的。个人不要随便的停药，或者是自行的调整剂量。

  

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  李秀珍 主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-07-19 9456次

• 原发性高血压和继发性高血压的区别

  原发性高血压就是没有原因的，就是原始的高血压，就是得高血压了原因不明。继发性高血压，就是继发于其它疾病的高血压。原发性高血压虽然病因不明，但是它导致高血压的原因是一个综合性。比如跟生活方式、遗传、饮食习惯、脾气秉性、地域、性格，这些综合因素导致的血压，这是原发性高血压。而继发性高血压，它主要是继发于其他疾病，比如肾上腺的疾病、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征、甲亢，这些疾病导致的高血压是继发性高血压。不管是原发性高血压还是继发性高血压，得了高血压以后，最主要的治疗目的还是希望能把血压降下来。在这个方面，原发性高血压和继发性高血压还是有很大的不同的。原发性高血压，就是要在健康的生活方式的基础上，再选择合适的药物，从而达到一个降压的目的，控制血压的目的。而继发性高血压的治疗的途径，和原发性高血压还不一样。如果是继发性高血压，我们首先需要明确继发于哪一类疾病，它是什么原因导致的高血压。首先要发现病因，发现继发的因素。如果发现了继发的因素，再针对继发的因素进行治疗。比如有肾上腺的结节，那我们就要把肾上腺的结节做手术切除。肾上腺的结节，做手术切除以后，可能血压就治愈了，就不需要再吃降压药物了。所以在治疗手段上面，原发性高血压就是要控制血压，而继发性高血压就是要及时查找病因，治疗病因，从而达到一个控制血压的目的。

  

  02:18
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 45678次

• 在治疗肾实质高血压时，如何应用ACEI/ARB
  ​1，肾实质性高血压患者特别是合并蛋白尿的患者均应当首选acei或arb类药物。2，用药后两周应复查肾小球滤过率。3，如果肾小球滤过率下降小于等于基础值的30%可以继续使用。4，如果肾小球滤过率下降为极限值的30%至50%，因该在用药以后四周再次复查肾小球滤过率，如果肾小球滤过率下降小于等于极限值的50%可以继续应用，如果大于极限值的50%应停用。5，如果用药后两周胜小球滤过率下降大于极限值的50%应停用，目前没有公认的循证医学证实慢性肾脏病进展到何种程度，应停止应用acei或arb类药物，有些学者认为在肾小球滤过率小于等于十五毫升每分钟时，应停止应用acei或arb类药物，有助于延缓患者进入肾脏替代治疗的时间。
  语音时长 1:53”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-25 2019次

• ACEI/ARB治疗心力衰竭的地位和用法
  acei为心力衰竭治疗的首选药物，所有收缩性心衰的患者，只要无禁忌症，均应接受acei的治疗，具有降低心脏负荷，控制心室重构，抗心律失常，降低心力衰竭、患病率和病死率的作用。强调从小剂量起始，逐渐递增，每隔三到七天剂量加倍至目标的剂量，从而终生服用。它的不良反应有刺激性的干咳、低血压、高血钾、肌酐升高等等。对于大剂量循环血容量相对不足的患者，加用acei时应特别注意首剂低血压、血肌酐升高的发生。对于acei引起的咳嗽，不能耐受的患者可以采用arb治疗，arb适应症用法以及不良反应都与acei相同。
  语音时长 1:37”
  关飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-02 8933次

• 主动脉夹层为什么慎用acei或arb
  病情分析：acei一般指血管紧张素转化酶抑制剂，arb一般指血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有扩张血管的作用，本身主动脉夹层就是血管的撕裂，如果再进一步的去扩张血管，就很有可能会造成血管撕裂加重，甚至是造成血管的直接破裂，有可能会危及到患者的生命。意见建议：主动脉夹层的人群，应积极控制血压，建议优先选择β受体阻滞剂，如富马酸比索洛尔片、卡维地洛片、盐酸普萘洛尔片等。平时应多食蔬菜、水果等富含维生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、苹果、橙子、柠檬等，可增强身体免疫力。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2020-06-18 2706次

• 高血压怎么预防和治疗
  病情分析：预防高血压的发生要有一个健康合理的生活方式，要低盐饮食，忌烟忌酒，减轻体重。要监测好血压的变化。高血压的治疗主要还是以口服降压药物治疗为主，比如我们常用的钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物等等。意见建议：建议高血压的患者，要保证充足的休息，不要熬夜，不要过度劳累。不要进行剧烈的体育运动。避免情绪激动，保持轻松愉悦的心情。
  梁菲菲 副主任医师张家口市第一医院

  2020-08-26 901次

• ACEI和ARB的作用机制有何异同？
  ACEI主要抑制血管紧张素II的生成，AT1受体拮抗剂即ARB，主要阻断血管紧张素II相应受体的生理学作用。而ACEI既不能抑制血管紧张素II转换，又可因缓激肽降解减少造成积聚，而伴有不可避免的副作用。血管紧张素受体拮抗剂是在受体水平阻断RAS系统，故具有高度的选择性，且降压、抗醛固酮作用显著。AC
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 911次

• ACEI和ARB是一类药物吗
  首先我们要搞清楚什么是ACEI和ARB。ACEI是血管紧张素转化酶抑制剂的英文缩写，主要作用于肾素血管紧张素系统，通过抑制肾素血管紧张素系统中的血管紧张素转换酶减少血管紧张素二的生成。血管紧张素二浓度过高对心脏和血管有毒害作用，故ACEI就起到了扩张血管改善心脏功能的作用，只有能够耐受在合并心肌梗死
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-07-26 228次