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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11566次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 15505次

• 冠心病心衰脑梗塞
  冠心病是容易导致心衰，同时如果冠心病症状严重心衰的程度也加重也可以合并有脑梗塞的发生。由于心脏在人的一生中需要24小时不停的跳动，氧耗量很大。特别是当剧烈活动时氧耗量剧增，这就要求冠状动脉能够源源不断的提供充足的新鲜血液。当冠状动脉发生严重狭窄病变时就会影响血液的正常供给，因为心肌缺血发生心绞痛。当患者活动时血液供给的缺口量就会加大，心肌缺血更加明显，从而容易导致心力衰竭等的发生。同时由于血液供应不足，大脑的灌注也可受到影响，如果栓子停留在大脑可导致脑梗塞的发生。针对冠心病合并心衰、脑梗塞等的疾病，一定要使用抗血小板及他汀类药物为基础，如阿司匹林，阿托伐他汀药物进行治疗。
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  张上仕 主治医师上饶市人民医院

  2018-09-08 2518次

• 冠心病引起脑梗塞
  冠心病是不会引起脑梗塞的，脑梗塞和冠心病的共同病理基础都是由于动脉粥样硬化导致的，所以脑梗塞不是由于冠心病导致的。冠心病的发作主要表现为胸闷，胸痛，严重的导致心肌梗死，为什么有关系病的患者往往后都有脑梗塞呢？因为他们共同的都是由于血管的粥样硬化，血管狭窄堵塞导致的。所以说真的有冠心病的患者就需要长期服用药物预防，预防冠状动脉血管进一步的狭窄闭塞，同时通过预防作用，还能够防止其他的脉血管进一步的狭窄闭塞引起更严重的一些并发症。常用的药物包括的咯血消斑类的药物，主要是抗血小板聚集，减少血栓形成，可以使用阿司匹林和氯吡格雷。第二调脂类的药物，主要是稳定粥样斑块块，防止斑块脱落，导致血管进一步的狭窄闭塞，同时还有降低甘油三酯和胆固醇的作用，可以使用辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-05-22 2056次

• 冠心病脑梗塞偏瘫怎么办
  病情分析：冠心病患者合并脑梗塞偏瘫需要积极的进行康复锻炼以促进偏瘫的恢复，并且口服抗血小板聚集，调节血脂稳定斑块，活血化瘀，改善循环的药物。如阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷片，阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙片，利脑心胶囊，脑心通胶囊，血栓心脉宁等等。意见建议：冠心病患者平时要注意坚持服药，定期随诊，适当的进行锻炼，避免劳累和情绪激动，把血压，血脂和血糖都控制好，养成良好的生活习惯，不熬夜，规律作息，不吸烟，不喝酒。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-11-02 1205次

• 如何诊断脑梗塞
  病情分析：脑梗塞的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等。常用的检查主要包括脑部核磁、脑部CT、血常规、肝肾功能、凝血功能等。意见建议：脑梗塞的患者多数在睡眠或者是安静状态下起病，主要表现为主头晕、呕吐、头疼、偏瘫、失语、视物模糊等，当患者出现这种症状时建议及时到医院进行相关的检查，根据检查结果及时进行治疗，必要时进行手术治疗。
  牛玥 副主任医师吉林市人民医院

  2020-06-29 1103次

• 冠心病引起脑梗塞
  冠心病是不会引起脑梗塞的，脑梗塞和冠心病的共同病理基础都是由于动脉粥样硬化导致的，所以脑梗塞不是由于冠心病导致的。冠心病的发作主要表现为胸闷，胸痛，严重的导致心肌梗死，为什么有关系病的患者往往后都有脑梗塞呢？因为他们共同的都是由于血管的粥样硬化，血管狭窄堵塞导致的。所以说真的有冠心病的患者就需要长期
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 337次

• 脑梗塞和冠心病都有
  脑梗塞和冠心病是临床上常见的心血管疾病，严重的可威胁着人民的生命及财产安全，同时也可以造成患者的肢体偏瘫，麻木等不适。若脑梗塞的患者出现了胸痛，胸闷，同时可以向左肩部放射的疼痛，就需要考虑是否有何必有冠心病的可能，就需要尽早的到医院进行治疗。可以先做心电图及心肌三项，以排除急性心梗，同时可以做动脉造
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 181次