第一:联合治疗中的不良反应及处理,目前在联合治疗中,抗病毒药物和抗结核药物的毒性,和不良事件的发生频率及其严重程度的报道比较少,一般来说HIV感染者,不良反应的发生率比较高,并且随着患者的免疫程度的加重而增加,不良反应的处理原则如下:
1.在可能的情况下,尽量避免应用严重不良反应的药物,特别是具有叠加毒性的药物。
2.HIV结核感染者,药物副反应多发生在治疗开始后的两个月内,与其免疫损伤的程度有关,轻度损伤的可以不用停药,对症处理就可以,重度的副反应,必须停药。
第二:联合治疗中的监测,联合治疗的监测包括:安全性和疗效的监测。需要依赖于临床评估和实验室检查。
1.安全性监测,根据所用的抗结核药物和抗病毒药物治疗方案,定期监测血常规、肝肾功、电解质、血糖、血脂、甲状腺素等,以及早发现不良反应。
2.疗效的监测,需要定期进行痰结核分枝杆菌培养及药敏、拍胸片或者是CT、CT4淋巴细胞技术等。