使用降尿酸的药物往往会诱发痛风急性发作、肾绞痛等。血尿酸水平较高的患者,由于治病心情急切,希望尽早降低血尿酸值,用量往往偏大。这时虽然能较快的降低血尿酸值,而关节内尿酸还来不及向血液转移,关节液和血液中尿酸浓度相差较大,机体为了维持两者尿酸值的平衡,关节内的尿酸快速形成尿酸盐结晶,附着在关节周围,形成局部刺激产生炎症反应,诱发急性关节炎。
服用促尿酸排泄药后,短期内大量尿酸经肾排泄,尿中尿酸盐浓度迅速增加,ph值明显降低,尿酸盐溶解度下降,形成尿酸盐结晶,沉积在泌尿系统导致尿路梗阻,发生尿路结石、肾绞痛、肾功能损害。
为避免出现上述情况,在服用降尿酸药物时应做到:
1.先从小剂量开始,并经常监测血尿酸水平来调整用药量,血尿酸高,不要急着马上降到低的水平。
2.刚开始治疗,不要联合应用降尿酸药。
3.注意使尿ph值保持在6.2值至6.8以提高尿液中尿酸盐溶解度。
4.保持每日尿量在两千毫升左右,利于尿酸盐的排出。
5.服药初始可加用秋水仙碱,0.5毫克每次,每日两到三次和非甾体抗炎药,防止痛风发作。
6.注意肾功能,在肾功能损害明显时,降尿酸药要减量,并使用保护肾功能的药物,同时监测肾功能。