腹型过敏性紫癜的诊断

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医生主讲实录

过敏性紫癜腹部症状多见,大部分患者有胃肠受累,可作为首发症状出现。腹痛是因血管内的血和液体进入肠壁所致,常为发作性绞痛或钝痛,可甚剧烈,部位常不固定,多在左、右下腹或脐周,有时遍及全腹,发作持续1~2小时,但一般无腹肌紧张,压痛较轻,可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。因肠道不规则蠕动,可导致肠套叠,可扪及包块,多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜,常易误诊为“急腹症”如急性阑尾炎、肠梗阻、内脏穿孔、腹膜炎、急性局限性肠炎。

腹型过敏性紫癜疼痛部位不固定。每次发作时腹部症状与体征并不一致,体征不如症状明显以及腹泻明显等特点,可与其他急腹症相鉴别。腹型过敏性紫癜伴腹痛者甚多,尤其在儿童多见。有时腹痛甚剧并伴恶心、呕吐、便血。实验室检查血象和骨髓象一般正常,血小板数及出、凝血时间无异常。毛细血管脆性试验阳性。

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