第一、言词发现结核病。大部分的慢性精神分裂症患者对躯体症状、体征缺乏主诉。从出现肺咳症状至确诊为结核病,往往已经拖延了数个月,致使结核病的病程延长而增加了治疗的困难。
第二、症状体征不典型。精神分裂症病人患结核病的时候,发热可能不明显,而出现高热的也不少见。虽然消瘦、咯血是发现结核病的重要线索,但多数的病人并没有消瘦、咯血的现象。有的患者自觉症状模糊或者没有症状,不少症状被其他的并发症表现所掩盖,常被认为是慢阻肺、肺炎而误诊。
第三、抗结核治疗依从性差。许多病人把诸多的躯体不适归因于长期服用抗精神药物,因而对增服抗结核药物产生了反感,常常发生拒药、藏药的行为,对服药的依从性产生了严重的挑战。
第四、疗效差,死亡率高。精神分裂症病人结核病的严重程度显著地高于普通人群。首次就诊就表现为广泛的纤维化、巨型的空洞,大量胸水充满一侧胸腔等危重的情况。在现实的诊疗条件下,普通人群中已经不多见,而精神病人中屡见不鲜。