食管癌术后胃排空障碍多见于颈部和胸顶吻合术，弓下吻合术较为少见，其产生的主要原因有两大类：
一、功能性原因。
1、包括术中不可避免的切断迷走神经是致病的主要原因，食管切除常同时切断左右迷走神经，从而引起胃运动障碍，张力降低和胃内容物排空延迟，此种情况一般在术后三个月可逐渐改善。
2、术后胃解剖位置的改变，胃由原来的腹腔正压环境变为胸腔负压环境，胸胃扩张，胃壁肌肉伸长，影响胃的收缩力，并减少了位于十二指肠间的压力梯度，不利于胃的排空。
3、保胰液素、胃动素、缩胆囊素等具有促进胃壁肌肉运动的作用，手术打击可一过性抑制这类激素的分泌，如同时伴有胃壁缺血缺氧，使胃壁平滑肌对该类激素的反应降低，则为了运动的胃的排空都会明显减弱。
4、低钾血症和低钠血症使平滑肌细胞的跨膜电位发生变化，兴奋性降低，影响胃的张力。
5、手术本身导致的胃壁挫伤，胃黏膜出现严重水肿，引起幽门反射性收缩，增加了排空阻力，并影响胃的排空动力。
二、机械性原因。
1、颈部和胸顶吻合的患者，术中只注意减轻吻合口的张力而过度牵拉幽门和十二指肠，使胃窦部和幽门呈扁平伸拉状态，形成成角畸形，使幽门开启困难导致不完全性机械性梗阻，引起胃排空障碍，扭转。
2、胸胃扭转，术中未能正确辨认胃大小弯方向，胃上提时是胃体在幽门处发生180度到360度的扭转，从而导致胃幽门关闭胃排空障碍。
3、胃外因素，如膈肌裂口狭窄或胸位压迫过紧而压迫胃腔，胸位固定太松弛大网膜疝入胸腔，缠绕胃时胃排空障碍。
