根据病史典型的心绞痛症状、典型的缺血心电图改变(新发或一过性st段压低≧0.1个毫伏或T波倒置≧0.2毫伏)以及心肌损伤标志物(肌钙蛋白t,肌钙蛋白i,或磷酸肌酸同工酶)测定,可以做出不稳定型心绞痛的诊断。
诊断未明确的不典型患者而病情稳定者,可以在出院前做负荷心电图或负荷超声心动图,核素心肌灌注显像,冠状动脉造影等检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的重要方法,可以直接显示冠状动脉狭窄程度,对决定治疗策略具有重要的意义。
尽管不稳定性心绞痛的发病机制类似于急性st段抬高型心梗,但两者的治疗原则有所不同,因此需要做出正确的鉴别诊断。