如果患者提示了肺里有毛刺,有可能是炎症、结核及肿瘤。肿瘤的可能性要大一些。出现了毛刺,我们需要完善反映细菌感染的血常规,C-反应蛋白,降钙素原,痰培养等。排除结核的ppd实验,探查碳酸杆菌等。必要时完善肿瘤系列检查,探查癌细胞,支气管镜检查,以鉴别诊断。
如确诊为细菌感染,我们需要抗生素的治疗,包括使用强有力的头孢、青霉素、莫西沙星等,抗感染十天到半月以后复查。如毛刺消失则考虑炎症所导致的。无消失者我们可以考虑进一步检查。
如果患者经探查碳酸杆菌,查到了碳酸杆菌,我们需要积极地抗结核治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等强化治疗。
如果患者肿瘤系列明显的升高,活检或支气管镜检查确诊为肺癌,我们需要根据病理类型,采取不同的治疗方法。例如腺癌和鳞癌,我们考虑以手术治疗为主,同时辅以化疗或放疗,而小细胞肺癌化疗为主。