儿童结核病与恶性淋巴瘤的鉴别

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医生主讲实录

恶性淋巴瘤是儿童时期比较常见的恶性实体瘤,全身淋巴结肿大比较多见,浅表淋巴结常呈无痛性的进行性的增大,可融合成大块状,常常没有液化及冷脓肿形成,以纵隔淋巴结肿大为主的患儿可以出现气管、支气管压迫症状。如淋巴结增长相对缓慢伴不规则的发热或者合并反应性的胸腔积液很难与结核区别。

增强ct显示淋巴结中至重度的肿大,孤立或者是融合成均一强化无结核性钙化及液化区,气管镜见气管、支气管呈外压性的狭窄,没有淋巴结支气管瘘形成,淋巴结穿刺或者活检,找到恶性淋巴细胞可以明确,仅发现了坏死性的改变并不能排除淋巴瘤。临床抗结核治疗没有效果,可能需要多次不同部位的穿刺或者活检才能明确,当恶性细胞侵犯骨髓的时候,骨髓穿刺有助于明确诊断。

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