胃穿孔是溃疡患者最严重的并发症之一,穿孔最常见的病因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,胃容积增大,容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割样和烧灼样痛,一般为持续性,疼痛很快扩散至全腹部,对于胃穿孔的治疗,分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗。禁食胃肠减压放置的胃管持续减压,胃管的位置要确保在胃大弯远处,口径要足够大,减压的装置应能定时调控,12小时内每小时的吸引一次,随着症状的改善,全身情况好转,改为每小时吸一次。输液,静脉补液以维持水电解质平衡,抗生素的使用应选择适当的广谱抗生素治疗。
如果胃穿孔,怀疑有癌变者应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免遗漏胃癌的诊断,胃穿孔缝合线,应该是一个月左右可以被消化掉,都是可以吸收的线。