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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11565次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 13046次

• 胃溃疡与冠心病西医鉴别诊断
  首先说，从临床表现上来看，胃溃疡的患者大部分都会出现腹部的疼痛，以上腹部疼痛为主，有些时候按压痛也比较明显。如果合并有溃疡，穿孔出血，患者有可能会出现呕血、黑便这样的表现。另外，有可能会有营养不良，贫血这样的症状，一般通过上消化道钡餐以及胃镜的检查，就能够确诊有胃溃疡。再就是胃溃疡的话跟平时的活动也没有什么关系，主要是跟进食有关系，尤其是在进食以后，就有可能会出现疼痛，一般在进食以后两到三个小时可能疼痛缓解，但是随着下一次的进食又会重复这样的特点。冠心病在临床表现上，往往是表现为胸痛心前区胸骨后在活动劳累以及情绪激动的时候有可能出现疼痛。表现为压榨样的疼痛，一般情况下持续三到五分钟就能够缓解，口服硝酸甘油，大部分在两分钟左右就能够缓解。如果出现心肌梗死，会出现持续的胸痛伴有大汗，一般通过心电图，心脏彩超以及冠状动脉造影检查，就能够确诊冠心病。
  语音时长 1:37”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-02 1466次

• 胃溃疡与冠心病鉴别
  首先说从症状表现上，胃溃疡表现的症状，一般疼痛都是位于上腹部，可以出现在左上腹或者胸骨剑突后，常常表现为隐痛，钝痛，胀痛，烧灼样疼痛，胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经过1~2小时后才能够缓解，一直到下次进餐以后再重复上述环节。部分患者有可能没有明显的症状，往往以出血穿孔为首发症状跟活动没有关系，冠心病的症状，心肌缺血发作一般都是有诱因，在活动，劳累，情绪激动的时候出现，疼痛的时候一般是位于心前区胸骨后巴掌大小的一个范围，闷痛，胀痛，烧灼感，经过休息三五分钟就能缓解，口服硝酸甘油或者速效救心丸缓解的更快。饱餐，大便费力，吸烟，饮酒都有可能会诱发冠心病，一般情况下胃溃疡，通过胃镜检查就能够明确，冠心病通过冠状动脉造影检查就能够明确。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-27 1489次

• 冠心病与什么鉴别
  病情分析：冠心病需要与病毒性心肌炎等疾病进行鉴别。冠心病的患者由于心肌缺血有可能会出现心前区疼痛的症状，而病毒性心肌炎的患者由于心肌损伤也容易出现胸痛的症状。两种疾病的治疗原则是有差异的，所以出现这种情况还需要完善相关检查以明确诊断。意见建议：冠心病的患者需要应用一些改善心肌供血的药物进行治疗，另外要注意低盐低脂饮食。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-19 1302次

• 冠心病与哪些病鉴别
  首先冠心病的典型症状是胸痛，也就是位于心前区的，压榨样的疼痛，大体面积是在巴掌样大小，从临床上与它相鉴别的疾病主要有以下几种，第一是肋间神经炎，像这类的疾病，往往会沿着神经的分布而疼痛，甚至会在咳嗽或深呼吸情况下，症状加重。第二是肺栓塞，当肺脏的血管发生了栓塞后患者也会出现胸痛的症状。第三就是主动脉夹层，这种疾病比较凶险。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-02-10 1501次

• 冠心病西医鉴别诊断
  冠心病的患者典型的症状表现为胸痛，胸闷，心慌，气短等，因此冠心病的患者要以主动脉夹层，急性肺动脉栓塞，或者是急性心包炎等疾病进行鉴别诊断。主动脉夹层的患者胸痛一开始就达到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通过升主动脉的CTA或者是MRA来进行鉴别诊断。肺动脉栓塞会发生胸痛，咯血，呼
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 176次

• 冠心病心西医鉴别诊断
  冠心病应与心肌炎、肥厚梗阻性心肌病心包炎、胸膜炎等进行鉴别。第一，心肌炎。心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性急性、亚急性或慢性炎症的病变，近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加，病情轻重表现差异很大，婴幼儿病情较重，成年人较多，轻微，轻者无明显症状，重者可并发严重的心律失常，心功能不全和猝死，我们进行
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 372次