慢性肾小球肾炎高血压的治疗原则

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医生主讲实录

慢性肾小球肾炎高血压的治疗原则是力争把血压控制在130/80毫米汞柱以下,如伴有尿蛋白大于1克每天,血压最好控制在125/75毫米汞柱。

慢性肾小球肾炎常由水钠潴留引起的容量依赖性高血压,故高血压应限盐,可以选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。当内生肌酐清除率小于30毫升每分钟时,噻嗪类无效应改用袢利尿剂,但一般不宜过多和长久使用。ACEI或ARB类药物除具有降低血压的作用以外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,是目前治疗慢性肾小球肾炎高血压或减少尿蛋白的首选药物,通常为达到减少尿蛋白的作用应用剂量需高于常规的应用剂量,肾功能不全的患者应用ACEI或ARB类药物要防止高血钾,血肌酐大于264微摩尔每升时务必在严密观察下谨慎使用。

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