类风湿性关节炎目前尚无特异疗法,治疗的目的是保持关节活动和协调功能,在不同的病期采用不同的疗法,没有一成不变的方案。
治疗原则是:
①抗炎止痛,减轻症状。
②控制和减轻病情活动,防止或减少骨关节破坏。
③最大限度保持关节功能。
④尽量维持病人正常生活和劳动能力。
(一)一般治疗:在急性期由于关节明显肿痛,必需卧床休息。症状基本控制后才能逐渐适度活动。但在急性期后,为了防止关节僵硬和肌肉萎缩,应逐渐增加活动锻炼,包括主动和被动活动,并与理疗相结合。饮食应含丰富的蛋白质及维生素,增加营养。
(二)西药治疗:包括两类药,一类为非特异性的对症治疗,另一类为改变病情的抗风湿药。
消炎镇痛类药物:这类药物主要是通过抑制前列腺素,起到解除急性期疼痛和炎症。小剂量只有止痛作用,大剂量则有抗炎作用。必需指出,这类药围量目前国内的教科书上甚至药典上所规定的剂量都偏小,起不到抗炎作用,近年来国内大多数风湿病专家都主张采用大剂量,个体化。非甾体消炎镇痛药种类很多,实际上大同小异,可根据自己的经验选用。消炎镇痛药长期使用并不能改变病情进展,徒然增加副作用,因此不应长期使用。