肝性脑病主要是由于氨中毒引起的,因此,减少氨的吸收和加强胺的排出是药物治疗的主要手段,如何促进体内氨的排出:
第一,L鸟氨酸和L门冬氨酸,是一种鸟氨酸和门冬氨酸的混合制剂,能促进体内的尿素循环而降低血氨,能够改善患者的症状,不良反应有恶心呕吐。
第二,鸟氨酸α酮二酸,其降氨机制与上述药物相同。
第三,苯甲酸纳,可以胆源性物质结合,形成与马尿酸从肾排出而降低血氨,不良反应以消化道不良反应为主,苯乙酸钠可与谷氨酰胺结合形成苯乙酰谷氨经肾排出。
第四,谷氨酸与胺结合形成谷氨酰,谷氨酰胺而降低血氨,有谷氨酸钾和谷氨酸钠两种,可根据血钾和血纳调整两者的使用比例,在注射之前可以先注射维生素C,碱血症者不宜使用。
第五,金氨酸可促进尿素循环而降低血氨。