凡是尿化验异常,包括蛋白尿、血尿、伴或不伴水肿及高血压,病史达三个月以上,无论有无肾功能损害,均应当考虑慢性肾小球肾炎。
在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎以后,临床上可以诊断为慢性肾炎,慢性肾炎的治疗应以防止和延缓肾功能进行性恶化,改善和缓解临床症状,及防止心脑血管并发症为主要目的,而不是以消除尿红细胞或轻度尿蛋白为目标。可以采取下列综合治疗措施:
一,积极控制高血压和减少尿蛋白,高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化,促进肾功能恶化的重要因素,因此要积极控制血压和减少尿蛋白,血压目标力争在小于130-80毫米汞柱,尿蛋白治疗目标力争小于1g每天,最常用的药物是acei和arb类药物,该类药物除具有降压作用以外,还有减少尿蛋白延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。
二,限制食物中蛋白及磷的摄入,采用优质低蛋白饮食。
三,糖皮质激素和细胞毒药物的使用,一般不主张积极使用,有时可以试用一下。
四,避免加重肾脏损害的因素,如感染、劳累、妊娠、肾毒性药物的使用等。