类风湿关节炎的病理改变

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医生主讲实录

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,基本的病理改变是滑膜炎和血管炎。滑膜炎是关节表现的基础,血管炎是关节外表现的基础,其中血管炎是类风湿关节炎预后不良的因素之一。急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性,滑膜下层小血管扩张,内皮细胞肿大,细胞间隙增大,间质有水肿和中性粒细胞浸润。

病变进入慢性期,滑膜变的肥厚,形成许多绒毛样凸起,凸向关节腔内或者侵入到软骨和软骨下的骨质。绒毛又称为血管翳,有很强的破坏性,是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础,这种绒毛在显微镜下呈现为滑膜细胞层,由原来的一到三层增生到五到十层,甚至更多。其中大部分为具有巨噬细胞样功能的A型细胞以及成纤维细胞样的B型细胞。

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