硬膜外血肿一般是与颅骨损伤有关系,骨折与颅骨的短暂变形,撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血。
血液积聚于颅骨和脑膜之间,在硬脑膜与颅骨分离过程中可撕破一些小血管,使血肿更加增大,由于颅盖部的硬膜与颅骨附着较松,易于分离。颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧,所以硬脑膜外血肿一般多见于颅盖骨引起颅内压增高和脑疝,所以出血量可因出血速度代偿机制,原发脑损伤的轻重而异。
一般成人幕上达20毫升以上,幕下达10毫升时即可引起。绝大多数属于急性型,出血来源以脑膜中动脉最多见。其主干或者是前置的出血速度快,可在6~12小时内或者更短时间内出现症状。少数由静脉窦和板障出血形成的血肿,出现症状可较迟,可表现为亚急性和慢性型,血肿最常发生在颞区,多数为单个血肿,少数可为多发。