颈椎后纵韧带骨化症患者常表现双下肢无力，四肢麻木，查体颈部压痛、叩击痛，有感觉减退，肌力下降，生理反射亢进，病理征呈阳性。CT可以见到颈椎后方后纵韧带骨化，突入椎管，硬膜囊受压，这些资料均可以考虑颈椎后纵韧带骨化症。其主要鉴别以下几个疾病：
第一，脊髓型颈椎病。这种疾病发病年龄多在五十岁以上，患者出现上肢或者下肢的麻木无力、僵硬，双足踩棉花感，双手的精细动作笨拙。
而颈椎后纵韧带骨化症发病年龄多在五十岁到六十岁，患者发病缓慢，病史较长，常常主诉头颈部疼痛，上下肢感觉异常，而且进行性加重，两者不仅症状相似，发病年龄也相仿，仅仅根据病史和查体就能鉴别。需要借助CT核磁检查来明确，后纵韧带骨化症患者可见到椎底后缘的骨化块。
第二，颈椎肿瘤。颈椎肿瘤可见于各个年龄组，包括五十岁到六十岁也常可发生，颈段硬膜下的脊髓外肿瘤特点是慢性进行性的双侧上肢瘫痪，也可伴有手部和躯干部的疼痛。在六十岁上的患者中脊髓外肿瘤大多是转移瘤，因此伴有剧烈的颈部疼痛，在X线以及CT上均可显示骨质破坏。
第三，肌萎缩性侧索硬化症。多见于四十左右突然发病，病情进展迅速，以肌无力为主要症状，而且呈进展性。一般感觉没有障碍，肌萎缩以手的内在肌明显。并由远端向近端发展，出现肩部和颈部肌肉萎缩。
