儿童的腹膜后主要肿瘤,可以为肾胚胎瘤、神经母细胞瘤和畸胎瘤,可以从以下几个方面进行鉴别:
首先是病史特点,肾胚胎瘤表现为无症状的上腹肿块、血尿和贫血;神经母细胞瘤为发热、贫血和疼痛,畸胎瘤表现为无痛性肿块。
肿瘤的部位,肾胚胎瘤发生在肾区;神经母细胞瘤发生于肾上腺或者脊柱前;畸胎瘤发生于身体的中线部位。
在形状和质地上,肾胚胎瘤呈现球形,为实质性;神经母细胞瘤多为结节,比较硬;畸胎瘤可以为囊性或者实质性。
常见的转移部位,肾胚胎瘤发生于肺;神经母细胞瘤多转移于骨,肝脏和皮下;畸胎瘤为恶性的肺转移。
血尿见于肾胚胎瘤;尿VMA阳性的,见于神经母细胞瘤;血清甲胎蛋白阳性见于畸胎瘤。
腹部平片可以看到钙化影的可以见于神经母细胞瘤和畸胎瘤。静脉肾盂造影可以看到肾盂变形的,鉴于肾胚胎瘤,有时神经母细胞瘤也可以发生此种变化。