足踝骨关节炎的临床表现

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医生主讲实录

首先是病史,最突出的是疼痛,他是受累关节因为各种不同刺激因素引发的炎症性反应的结果,这些因素包括机械性干扰,如关节的游离体,软骨下的细微骨折,滑膜吞噬了脱落在关节腔内的软骨碎片等。

每次发作可以是隐匿性的,在不知不觉中出现轻微疼痛。也可因劳累活动量增加,受凉天气变化的是疼痛症状加剧,休息制动症状可以缓解。疼痛往往位于关节一侧,也可蔓延整个关节。

关节滑膜肿胀,关节肿胀是骨关节炎的又一个突出症状,晨起或稍后休息后常感关节僵硬,稍加活动时,僵硬感即可随之消失。随着疾病发展,关节活动范围逐渐受到限制,甚至关节屈曲挛缩,畸形更加明显。可侵犯全身各大关节,尤其是下肢负重关节,髋膝踝关节最好多发。

体征:受累关节周围弥漫性压痛,邻近关节的肌肉萎缩。关节肿胀,积液活动时的滑膜摩擦音,关节僵硬,活动受限,少数关节挛缩。

检查血常规血沉生化,这是正常的。在影像学检查上,主要是X线检查,ct或者核磁。X线对骨关节炎诊断十分重要,早期多为阴性,但关节间隙逐渐出现狭窄,表明覆盖关节面的软骨厚度开始变薄,最终病程后期关节间隙明显狭窄甚至消失,软骨下骨硬化等下。

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