类风湿性关节炎的ct诊断

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医生主讲实录

类风湿关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为主要表现的全身性疾病,常在手足小关节疾病多是对称性的多见于女性,临床表现时关节肿胀、酸痛、晨僵。

病理表现是滑膜增生炎症肉芽组织形成和纤维化,CT有助于发现早期的骨质侵蚀,早期的CT表现是手足小关节对称性梭形软组织肿胀,关节间隙正常或增宽。

进展期关节间隙变窄,关节软骨边缘骨质侵蚀,可见骨性关节面凹凸不平,关节面中段和关节面下缘的小骨质缺损。晚期骨质疏松明显骨质吸收破坏严重可以出现,关节半脱位还可以导致关节的纤维性强直。

要鉴别的诊断是骨关节结核和退行性骨关节炎骨。关节结核多见于单个承重大关节,关节软骨和骨质破坏发展快,而且严重,关节破坏从非承重面开始退行性关节炎,主要发生于大的承重关节。

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