脾结核的鉴别诊断,应注重于以下的疾病进行鉴别:
第一个,淋巴瘤,是体常见的原发性肿瘤,临床表现和脾结核没有明显的区别,但是淋巴瘤常单发或者是多发,很少为弥漫性的病变,增强后病灶轻度强化,肿大的淋巴结多没有环状强化,再结合临床表现,骨髓象及血象可以做出诊断。当病灶表面为散在的纤维结节病灶,影像学类似淋巴癌,还必须结合临床表现加以鉴别。
第二个,转移瘤,转移瘤多有原发肿瘤的病史,表现为脾内单发或者是多发的低密度灶,手术成弥漫性,病灶相对较大,可以出现牛眼征或者是靶心征,淋巴结多没有环绕强化等有助于诊断。当脾结核的病变表现为单个的纤维硬化病灶的时候,影像学表现与脾肿瘤类似,但是脾肿瘤较少出现贫血或血全血细胞的减少,红细胞沉降率一般是正常,结核菌素试验是阳性,可以鉴别。
第三个,其他的尚应与黑热病、血液病、疟疾、门脉高压所致的肝脾肿大来鉴别。