第一个需要鉴别:心绞痛。心绞痛发作时间一般是五分钟以内可以自行缓解或者是服用含硝酸甘油后,或休息后症状完全缓解。
第二个需要预约急性细胞炎。尤其是急性非特异性细胞炎。剧烈的持续的心前区疼痛,但心包炎的疼痛与发热同时出现,呼吸咳嗽是比较严重。
第三个急性的肺动脉栓塞。肺动脉栓塞多是由于有没有神经脉血栓脱落。我们可以做一个下肢血管的彩超看一下。并且急性肺动脉栓塞还可以出现胸部ct的改变,cta可以发现血栓,并且心电图可以出现,胰道连s波加深,三道连q波显著提波导致。
第四个急腹症。由于急性胰腺炎消化道溃疡性肠炎,但实证相鉴别。
第五个需要与主动脉夹层相鉴别。多伴有上肢的血压和脉搏可有明显的差别,可以出现下肢瘫痪,疼痛成为撕裂氧,多时伴有后背肋,腹,腰及下肢疼痛主要疼痛点。