非基层浸润性膀胱癌电切术后相当多的肿瘤复发是由于肿瘤残余造成的。特别是中国分级的t1期膀胱癌。据文献报道,首次电切术后肿瘤参与率可以达到33.8%到36%。此外由于电切技术和送检肿瘤标本质量问题,首次电切还可以造成一部分肿瘤的病理分期偏差。
一些学者建议:对非肌层浸润性膀胱癌在首次电切术后,短期内进行二次电切。特别是对那些高风险的t1期膀胱癌,可以降低术后肿瘤复发率和进展率,并且可以获得更准确的肿瘤病理分期。
文献报道,二次电切可以使t1期膀胱癌患者术后膀胱肿瘤复发率由63.24%降至25.6%吧。肿瘤进展率由11.76%降至4.05%。符合以下情况者建议二次将尿道膀胱肿瘤切除。
第一:首次切除不充分。
第二:首次电切标本中没有基层组织。
第三:t1期肿瘤。
第四:j3肿瘤,单纯原位癌除外。
关于二次电切的时间和方案暂无一致的观点,大多数推荐术后两到六周行二次电接,手术中对原肿瘤部位需要再次切除。