一,抗生素的选择,腹膜透析相关腹膜炎经验性治疗所选择的抗生素,应覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌,并根据本地区常见的致病菌普和药物敏感情况,结合患者既往腹膜炎病史选择药物。对革兰阳性菌可以选用第一代头孢菌素或万古霉素。针对格兰阴性菌可以选用氨基苷类或第三代头孢菌素类药物。
常用的经验性抗感染方案包括:第一代头孢菌素联用广谱抗革兰阴性菌药物,万古霉素联用广谱抗革兰阴性菌药物。
二,用药途径用药方式及注意事项,腹膜炎时推荐腹腔内使用抗生素,可采用连续给药,即每次腹膜透析液交换时加药或者间歇给药,每天或每间隔若干天,仅再一次腹膜透析液交换时加药的方式。
腹膜透析相关腹膜炎患者使用第一代头孢菌素时,建议采用连续给药的方式,capd的腹膜炎患者使用氨基苷类抗生素或者万古霉素时,建议采用间歇给药的方式。间歇给药时加入抗生素的腹膜透析液至少应留腹6小时。