肛瘘有什么表现,怎么治疗?

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医生主讲实录

肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病,多见于青壮年,肛瘘常常有肛周脓肿自行溃破或者是切开排脓的病史,此后伤口经久不愈成为肛瘘的外口,主要症状是反复自外口流出少量的脓液污染内裤,有时脓液刺激皮肤有瘙痒的感觉。如果外口暂时封闭、脓液积存,局部呈红、肿并有胀痛,封闭的外口可以再次穿破或者在附近穿破形成另一个新的外口,如此反复发作可形成多个外口相互沟通。如果漏管引流通畅则局部没有疼痛,仅有轻微的发胀、不适,病人常常不介意。检查时在外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起,压之有少量的脓液流出。

低位肛瘘常常只有一个外口,如果瘘管的位置表浅,可以在皮下摸到一条硬的索条,自外口通向肛管。高位的肛瘘位置常较深,不容易摸到瘘管,且外口常有多个。

肛瘘不能自己愈合必须手术治疗,手术治疗的原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘口的深浅曲直,临床上可以选用挂线疗法、肛瘘切开或者是切除术,少数可行肛瘘切除后一期缝合或者是植皮的方法。

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