拔牙的适应症是相对的，随着口腔医学的发展，现在拔牙的适应症不断变化。过去很多认为应当拔除的患牙，现在已经可以治疗修复并保留下来，必须强调的是口腔医生的责任，首先是保存牙，最大限度地保持其功能与美观，决定是否拔牙，需要非常的慎重。
主要的适应症有：
1，牙体组织破坏严重，用现有修复手段无法恢复的。
2，根尖周病，不能用根管治疗根尖祛除方法治愈的。
3，牙周病，晚期牙周病牙周骨组织支持大部丧失，采用常规手段无法取得牙齿稳固的。
4，牙外伤，患者通常可以经过处理治疗保留，外根折应根据断面位于牙龈下的位置松动度决定，根中三分之一折断，一般为拔牙适应症。根尖三分之一折断可以经过治疗后观察。
5，错位牙，影响功能美观，邻近组织病变或邻牙取坏，不能用正畸方法恢复正常位置的错位牙均可考虑拔除。
6，额外牙，通常会引起正常牙的萌出障碍，为拔牙适应症。
7，埋伏牙，阻生牙。
8，滞留乳牙，影响恒牙萌出的应当拔出。
9，治疗需要，因正畸治疗需要进行，减数的牙或因异齿修复需要拔出的牙。囊肿和良性肿瘤累及的牙，可能影响治疗效果的均为拔牙适应症。
10，病灶牙，引起颌骨骨髓炎，上颌窦炎等局部病变的病灶牙为拔牙适应症。
11，骨折，颌骨骨折线上的牙和牙槽突骨折所累积的牙应该拔除。
