尿毒症引起的精神障碍的病因还不十分清楚,基础改变是由神经元的代谢紊乱所造成。大致有以下几种可能学说?
一、毒素积蓄说,肾脏是机体主要的排泄器官,尿毒症使其功能受损导致体内霉素的积蓄,如非蛋白氮等有毒物质对中枢神经的毒害作用。尿素和尿酸的增高往往是尿毒症加重,但有人提出单有尿素增高,难以说明精神障碍与尿毒症的关系。
二、脑代谢障碍,有人发现肾性脑病脑血流量并不减少。而是由脑耗氧量降低,引起脑代谢障碍导致脑功能异常。
三、电解质代谢障碍,当肾性脑病时由于脱水、低钠、低钙、高钾、高镁酸中毒以及血液和脑脊液间的平衡障碍,致体液代谢及酸碱平衡紊乱,引起脑水肿导致脑功能障碍。