肝性脑病分为四期:
第一期为前驱期。主要表现为轻度性格改变与行为失常,应答尚准确。
第二期为昏迷前期,以意识错乱,睡眠障碍行为失常为主,病理反射可有射阳性。
第三期为昏睡期。以昏睡与精神错乱为主,扑翼样震颤仍可引出。
第四期为昏迷期。神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出。
前驱期的性格改变为轻度性格改变和行为失常。如心快激动或者是淡漠少言,衣冠不整或随地大小便,应答准确,但吐词不清且较缓慢,可有扑翼样震颤。嘱患者平生两臂,肘关节固定,手掌向被背侧伸展,手指分开时可见手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节甚至是肩关节不规则的扑动样抖动,嘱患者手紧握医生手一分钟,医生能感到患者手抖动,脑电图多数正常。