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• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

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  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2525次

• 老年高血压患者适合做哪些运动

  老年高血压的患者，他的运动方式其实没有太大的讲究，主要是看高血压是不是已经带来了，我们全身脏器的哪些损害，我们根据病人总的状态来评估。没有哪项运动对于老年人高血压，会是绝对安全的。我们一般主张老年人的运动方式，是根据他的身体状态，跟心理状态来进行选择的。做一些比较简单的、比较平缓的，对于心脏负荷量不是太大的一些运动。这个就是说适可而止，不宜过激、过猛的一些运动。

  

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  李吉林 主任医师汕头大学医学院第二附属医院

  2020-12-29 1716次

• 老年高血压患者合并糖尿病时血压控制的水平
  高血压合并不同疾病的血压控制范围高血压患者合并不同的疾病，血压控制的范围也不一样。中国高血压防治指南2017版建议：1.80岁以上的患者，血压控制在150/90毫米汞柱以下，收缩压控制在140-150毫米汞柱之间为宜。2.在此基础上，如果没有明显的药物不良反应，可将血压进一步控制在140/90毫米汞柱以下。对于糖尿病患者：如果没有严重并发症的糖尿病患者，血压控制在130/80毫米汞柱以下，更有利于降低糖尿病患者总体心血管疾病的风险。但对于病程长，病情中已经出现严重并发症的糖尿病患者，血压控制在较低的水平并没有更多的获益，因此建议将血压控制在140/90毫米汞柱以下即可。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 2809次

• 合并冠心病高血压如何控制血压
  正常生理情况下冠状动脉有很大的储备能力以适应机体不同生理状态和血压的波动。但冠心病患者由于冠状动脉发生粥样硬化导致冠状动脉狭窄及扩张代偿能力减弱，血流量减少，血压波动的自身调节代偿能力明显下降，并且长期的血压升高已经是冠状动脉适应了这种高压灌注的状态。所以治疗这些患者是对于确立的扩张血管减轻心脏负荷的治疗原则，必须要强调降压宜缓不宜急，治疗重点宜高不宜低。这里所说的治疗重点血压宜高甚至不要把血压快速降低的水平。因为血压主要是舒张压太低会导致冠状动脉灌注压下降从而使心肌缺血而诱发心绞痛甚至心肌梗塞。根据国外的研究报告他们将接受治疗的高血压病人根据舒张压分为三种，发现舒张压控制差的病人。心肌梗塞发生率高，舒张压降至85毫米汞柱的人心肌梗塞发生率少，但是舒张压小于85毫米汞柱的病人心肌梗塞发生率反而有所上升的现象，称这种现象为心肌梗塞和治疗后的舒张压之间的J曲线现象，因此合并冠心病的高血压患者如何将其血压控制到适当的水平是临床工作中必须要引起高度重视的问题。
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  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-11-10 1726次

• 老年高血压合并冠心病如何治疗
  病情分析：结合中医和西方的方法一起治疗，通过控制血压、血糖、血脂，来控制病情，预防心肌梗塞和脑出血，注意在冠心病心绞痛的时候，一定要把血压控制在正常水平。意见建议：日常要做好控制血压稳定，定期去医院复查身体，注意休息，不要过于劳累，不轻易动怒，保持好心情，这样更有利于病情。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2020-02-26 1502次

• 合并冠心病高血压如何控制血压
  合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病的高血压患者，更应当注意控制血压。首先应该在医生的指导下，科学规范的应用降压药物，降血压维持在正常范围以内。另外饮食上要注意清淡饮食，低盐低脂饮食，严格限制食盐的摄入量，每天食盐摄入不超过六克。要多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃胆固醇以及脂肪含量比较高的食物。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-27 2103次

• 老年高血压合并冠心病如何治疗
  对于老年高血压合并冠心病患者，治疗主要是控制血压和改善心脏状况。在血压控制上，通常会使用降压药物，要根据患者的血压水平和身体状况来选择合适的药物和剂量，并且要规律服药。同时，会使用改善心肌供血的药物来缓解冠心病症状，如硝酸酯类药物。患者日常要注意休息，避免情绪激动和过度劳累，饮食上要减少盐和脂肪的摄
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-11-21 0次

• 冠心病合并高血压如何控制血压
  对冠心病合并高血压的患者来说，可以通过生活方式的改变以及使用降压药物，来将血压控制在合理的范围之内。一般是将收缩压控制在140毫米汞柱以下，以及舒张压控制在90毫米汞柱以下。对于有糖尿病及慢性肾病的患者来说，那么还需要将收缩压控制在130毫米汞柱以下以及舒张压在80毫米汞柱以下。对于患者来说可以选择
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 111次