急进性肾小球肾炎患者若能得到及时明确诊断和早期强化治疗,预后可得到显著改善。早期强化治疗可以使部分患者得到缓解,避免或脱离透析。甚至使少数患者肾功能得到完全恢复。若诊断不及时,早期未接受强化治疗,患者多于数周至半年内,进展至不可逆肾衰竭。
影响患者预后的因素主要有:
一,免疫病理类型,三型较好,一型差,二型居中。
二,强化治疗是否及时,临床无少尿,血肌酐小于530维摩尔每升,病理尚未显示广泛不可逆病变时即开始治疗者,预后较好。
三,老年患者预后相对较差,本病缓解后的长期转归已逐渐转为慢性病变,并发展为慢性肾衰竭较为常见。故应特别注意采取措施,保护残存肾功能,延缓疾病进展和慢性肾衰的发生。部分患者可长期维持缓解,极少数患者可以复发,必要时需要重复肾活检,部分患者强化治疗仍然有效。